대장용종질병코드, 대장 용종 ICD 코드 안내
대장용종질병코드는 진단과 병력, 보험 청구를 통합적으로 관리하는 핵심 도구입니다.
아쉽게도 "대장용종"에 관한 모든 내용을 한 포스팅에 담기에는 너무 방대하여, 여러 개의 글로 나누어 올렸습니다. 이 포스팅은 "대장용종", 그 중에서도 "대장용종질병코드"에 중점을 두고 다루고 있습니다.
"대장용종" 전체를 확인하고 싶으시면, 여기를 클릭해 모든 포스팅을 확인하실 수 있습니다.
<<목차>>
1. "대장용종질병코드" 핵심지식 2가지
1) 대장용종질병코드 개념
2) ICD‑10 코드 종류
2. 기타 중요한 정보 4가지
1) 병력 코드 활용
2) 보험 청구와 인정
3) 실제 사례 예시
4) 요약과 주의사항
1. "대장용종질병코드" 핵심지식 2가지
1) 대장용종질병코드 개념
대장용종질병코드는 대장에 생기는 용종을 의료 문서와 보험에 활용하기 위해 배정된 분류 코드입니다. ICD‑10 기준으로 특별히 대장용종질병코드를 찾으면 K63.5가 가장 대표적인 코드입니다. 이 코드는 염증성 용종이나 선종처럼 상피내암이 아닌 경우에 주로 적용됩니다. 따라서 내시경 검사 중에 용종이 발견될 경우 이 코드로 진단 내용이 기록됩니다. 일반인도 이 용어를 알면 의료비 청구와 건강 기록 이해에 도움이 됩니다.
2) ICD‑10 코드 종류
대장용종질병코드로는 K63.5 외에도 D12, K62.1, K51.4 등이 있습니다. D12는 선종성 용종 등 양성 신생물에 사용되며, K51.4는 염증성 용종에 쓰입니다. K62.1은 직장 용종에 적용되며, 부위와 병변 유형에 따라 분류가 달라집니다. 혼합형 용종은 선종으로 간주되어 D12 카테고리로 코딩됩니다. 이렇게 여러 종류의 대장용종질병코드가 있어 의료기록에 맞는 정확한 분류가 중요합니다.
2. 기타 중요한 정보 4가지
1) 병력 코드 활용
대장용종질병코드 청구에서는 병력 기록도 중요하게 다뤄집니다. 개인 병력은 Z86.010 코드를 사용하며, 이는 과거에 대장용종이 있었음을 표시합니다. 가족 병력의 경우 Z83.71 계열을 사용해 유전적 위험도를 기록합니다. 예를 들어, 선종성 용종 병력이 있는 경우 Z86.0101이 쓰입니다. 하이퍼플라스틱 용종 병력은 Z86.0102로 코딩됩니다.
2) 보험 청구와 인정
한국에서는 K635 코드(결장의 폴립)가 보험 청구에 자주 사용됩니다. 대장용종질병코드는 병원비 실비와 수술비 특약 청구에 중요한 근거 자료가 됩니다. 내시경 검사 중 용종 제거 시 대장용종질병코드로 기록하면 실비 보험금을 받을 수 있습니다. 특히 조직검사 이후 선종 또는 고도 이상성 용종으로 판명되면 암 관련 특약 청구도 가능합니다. 보험사마다 보장 범위는 다르므로 해당 코드를 확인해야 합니다.
3) 실제 사례 예시
예를 들어 건강검진 중 53세 남성이 내시경에서 하이퍼플라스틱 용종이 발견되었다면 대장용종질병코드는 K63.5입니다. 조직검사 결과 선종성 용종으로 판정되면 코드가 D12.5로 변경될 수 있습니다. 과거 선종성 병력이 있던 환자는 Z86.0101을 함께 기록하게 됩니다. 이처럼 실제 사례에서 대장용종질병코드는 진단, 병력, 보험 청구까지 다양한 활용을 보입니다.
4) 요약과 주의사항
대장용종질병코드를 사용할 때는 용종의 종류와 위치, 병력 유무를 정확히 구분해야 합니다. K63.5는 정의되지 않은 대장 용종에, D12 계열은 선종성 또는 양성 신생물용입니다. 병력 관련 코드 Z86·Z83 계열도 반드시 확인해야 후속 관리에 도움이 됩니다. 보험 청구 절차에서 이 코드들의 활용 여부가 보상 여부에 큰 영향을 줍니다. 따라서 의료진과 보험 담당자에게 정확한 코드를 요청하고 기록하는 습관이 중요합니다.
혹시 "대장용종"에 대해 더 많은 자료가 필요하신가요?
아래에서 "대장용종" 관련
모든 정보를 무료로 확인하실 수 있습니다.