심방 세동 시술, 효과와 방법 정리
심방 세동 시술은 다양한 절제 기법과 최신 기술을 통해 효과성과 안전성을 모두 확보한 치료 전략입니다.
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<<목차>>
1. "심방세동시술" 가장 중요한 내용 2가지
1) 시술 필요성
2) 시술 방법
2. 기타 추가정보 4가지
1) 성공률 비교
2) 국내 추세
3) 합병증과 주의사항
4) 최신 기술 동향
1. "심방세동시술" 가장 중요한 내용 2가지
1) 시술 필요성
심방 세동 시술은 약물로 조절되지 않거나 부작용이 심한 환자에게 효과적인 대안입니다. 약물 치료에 반응하지 않는 경우 고주파 또는 냉각풍선 절제술을 통해 직접 병소를 제거합니다. 여러 실제 사례에서 입원 1~2일로 치료 후 빠른 회복이 보고되었습니다. 국내 자료에 따르면 심방 세동 시술 수요가 꾸준히 증가하고 있으며 2022년 전체 환자의 0.7%가 시술을 받았습니다. 이처럼 심방 세동 시술은 중증 환자에게 삶의 질 개선에 크게 기여합니다.
2) 시술 방법
심방 세동 시술은 주로 좌심방에 위치한 폐정맥 주변 병소를 제거하는 방식으로 진행됩니다. 대표적인 고주파 전극도자절제술은 카테터를 이용해 고주파 열에너지로 포인트별 병소를 제거합니다. 반면 냉각풍선절제술은 풍선을 폐정맥 입구에 부착하고 냉매를 주입해 동결로 병소를 제거합니다. 두 방법 모두 비전신마취로 시행되며 회복이 빠릅니다. 환자 사례에서는 각 방법이 안전성과 효과 면에서 유사한 결과를 보였습니다.
2. 기타 추가정보 4가지
1) 성공률 비교
국내 병원의 전극도자절제술 성공률은 60\~80%로 보고되었습니다. 재발률은 약 20~30%, 재시술률은 10~30%로 나타났습니다. 냉각풍선절제술의 장기 성과도 전 세계 및 국내 연구에서 효과적임이 확인되었습니다. 특히 조기 시술 환자일수록 예후가 좋다는 점이 강조되었습니다 . 실제 사례에서는 좌심방 크기가 큰 환자에서도 우수한 성과를 얻은 보고가 있습니다.
2) 국내 추세
한국에서는 2013년 대비 2022년 심방 세동 시술 건수가 증가하였습니다. 특히 서울 및 대도시 지역에서 시술 비율이 높은 경향이 있습니다 . 2017~2019년 국내 37개 센터에서 수집된 등록 자료에서 시술 안전성과 합병증 발생률에 대한 객관적 평가가 수행되었습니다 . 분석 결과 비전형성 심방 세동 환자에서 추가 비폐정맥 영역 절제(NPVA)가 재발률 감소에 유리한 것으로 나타났습니다 . 이처럼 국내 의료 환경에서 심방 세동 시술은 점진적 발전을 거듭하고 있습니다.
3) 합병증과 주의사항
심방 세동 시술은 비교적 안전하지만 출혈, 혈전색전, 심장 천공 등의 합병증 가능성이 있습니다. 시술 후에는 4~6시간 안정 취하고 입원 관찰이 필요합니다. 일부 환자는 시술 후에도 혈전 예방을 위해 항응고제를 유지해야 합니다 . 재발 방지를 위해 정기적인 심전도 및 홀터 모니터링이 권장됩니다 . 환자 사례에서는 초기에 심방세동시술 후 3개월 '블랭킹 기간' 동안 부정맥이 발생해도 장기 예후와 연관 없는 경우도 있었습니다.
4) 최신 기술 동향
최근 한국에서는 펄스드 필드 절제술(PFA)이 새로운 시술 방법으로 주목받고 있습니다. 이 방법은 고주파나 냉각과 달리 전기장을 이용해 병소만 선택적으로 제거합니다. 초기 국내 임상 적용이 빠르게 이루어지고 있으며, 안전성과 효율성 면에서 기대를 모으고 있습니다 . 그러나 아직 장기 결과가 충분히 축적되지는 않았습니다. 전문가들은 향후 펄스드 필드 절제술이 심방 세동 시술의 표준으로 자리할 가능성을 언급합니다.
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